Diabetes y Apnea del sueño: todo lo que necesitas saber

 

 

 

La apnea del sueño es un problema mucho mayor de lo que se cree, especialmente para las personas que viven con diabetes.

 

Es difícil de diagnosticar sin las pruebas nocturnas adecuadas; muchas personas que luchan por respirar adecuadamente durante el sueño pueden no tener idea de que no reciben suficiente oxígeno todas las noches.

Pero la apnea del sueño puede afectar muchos aspectos de su vida diaria y de su salud en general. Y su vínculo con la diabetes es indiscutible.

En este artículo, analizaremos qué es la apnea del sueño, sus causas y síntomas comunes, su relación con la diabetes tipo 1 y tipo 2 y las mejores opciones de tratamiento actuales.

Tabla de contenido

  • ¿Qué es la apnea del sueño?
    • Consecuencias de la apnea del sueño no tratada
  • Causas de la apnea del sueño
  • Síntomas
  • Apnea del sueño y diabetes: ¿cómo se relacionan?
    • La apnea del sueño aumenta los niveles de azúcar en sangre
    • Apnea del sueño relacionada con la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2
    • La apnea del sueño aumenta el riesgo de diabetes tipo 2
    • El uso de CPAP para tratar la AOS mejora la resistencia a la insulina
    • Tanto la diabetes tipo 2 como la AOS aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular
    • La AOS aumenta el riesgo de STDR (retinopatía diabética que amenaza la visión)
    • Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen mayor riesgo de sufrir AOS
  • Opciones de tratamiento

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño (también conocida como “apnea obstructiva del sueño” o “AOS”) es una afección definida por pausas prolongadas en la respiración mientras duerme. Para calificar, la pausa de la respiración debe durar al menos 10 segundos, según la National Sleep Foundation.

La pausa en la respiración es el resultado de que los músculos de la parte posterior de la garganta se cierran parcialmente o no pueden permanecer abiertos durante períodos de tiempo variables mientras duerme.

La razón por la que estas pausas en la respiración son preocupantes y molestas es que pueden crear una falta significativa de oxígeno en la sangre, lo que luego conduce a una variedad de otros problemas.

Consecuencias de la apnea del sueño no tratada

  • Agotamiento y niebla durante el día
  • Hipertensión
  • Arritmia cardiaca
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Infarto de miocardio
  • Ataque
  • Depresión y problemas de humor
  • Problemas de memoria
  • Resistencia a la insulina
  • Mayor riesgo de diabetes tipo 2
  • Conducir con sueño

AOS también puede desarrollarse en niños, aunque es menos común.

 

Causas de la apnea del sueño

Si bien cualquier persona podría desarrollar apnea del sueño, las siguientes son características o hábitos que aumentan el riesgo de desarrollar la afección:

  • Obesidad: aproximadamente 2/3 de las personas con AOS tienen sobrepeso o son obesas
  • Historia familiar de AOS o ronquidos.
  • Mandíbula inferior anormalmente más pequeña u otras características faciales anormales
  • barbilla empotrada
  • Ser hombre: muchas más personas con AOS son hombres que mujeres
  • Fumando cigarros
  • Circunferencia del cuello grande
  • Amígdalas grandes
  • Beber alcohol antes de acostarse
  • Posmenopáusica (para mujeres)
  • Hipotiroidismo (niveles bajos de hormona tiroidea)
  • Acromegalia (altos niveles de hormona del crecimiento)
  • Ser mayor de 40 años
  • Ser afroamericano, isleño del Pacífico o hispano

Si bien existe otro tipo de apnea del sueño que se produce cuando el cerebro no logra controlar la respiración normal, ese tipo es poco común.

El tipo que experimenta más comúnmente la población general es la apnea obstructiva del sueño, que afecta aproximadamente a 18 millones de personas en los Estados Unidos.

Síntomas

Los signos y síntomas de la apnea del sueño suelen ser fáciles de descartar o confundir como problemas individuales en lugar de muchos síntomas relacionados con la misma afección.

La National Sleep Foundation enumera los siguientes signos y síntomas comunes de la apnea del sueño:

  • Ronquidos crónicos
  • Sentirse constantemente privado de sueño
  • Dificultad para concentrarse
  • Depresión
  • Irritabilidad
  • Disfunción sexual
  • Dificultades de aprendizaje y memoria.
  • Quedarse dormido durante las actividades diurnas normales
    Sueño alterado

Si ronca crónicamente o sospecha que alguno de estos síntomas puede estar presente regularmente en su vida, hable con su médico de atención primaria para programar una cita con un especialista en sueño que pueda evaluar su apnea del sueño.

Apnea del sueño y diabetes: ¿cómo se relacionan?

Las investigaciones han demostrado una y otra vez que la AOS y la diabetes tienen una relación innegable y, a menudo, se encuentran en el mismo paciente.

Echemos un vistazo a algunas de las investigaciones más importantes.

La apnea del sueño aumenta los niveles de azúcar en sangre

Se ha descubierto que la AOS aumenta el estrés oxidativo, la inflamación, la desregulación neuroendocrina y altera la homeostasis de la glucosa, según este estudio de 2016 del American Asociación de Diabetes.

 

El hallazgo del estudio insta a los profesionales de la salud a evaluar a cada paciente con diabetes tipo 2 para detectar posibles signos de apnea del sueño, y viceversa: evaluar a los pacientes con apnea del sueño para detectar niveles altos de azúcar en sangre.

“Se puede esperar que el reconocimiento temprano y las intervenciones para la AOS mejoren la sensibilidad a la insulina y el control de la hiperglucemia en muchos pacientes. Los médicos deben permanecer atentos a los signos y síntomas de la AOS y controlar el cumplimiento de la CPAP junto con el control del peso, el control de la dieta y el cumplimiento de la medicación en pacientes con diabetes tipo 2”.

Apnea del sueño relacionada con la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2

Este informe de 2018 sobre AOS evaluó docenas de estudios sobre la afección y sus implicaciones y conexiones con otras afecciones.

Se determinó que los pacientes con AOS tenían mayor riesgo de desarrollar hipertensión, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, dislipidemia y aterosclerosis.

La apnea del sueño aumenta el riesgo de diabetes tipo 2

Este estudio de 2017 de Taiwán determinó que los pacientes con AOS tenían una probabilidad mucho mayor de desarrollar diabetes tipo 2. Por el contrario, el estudio también determinó que los pacientes con diabetes tipo 2 no necesariamente tenían una mayor probabilidad de desarrollar AOS.

Esto simplemente significa que la AOS parece ser un precursor del desarrollo de diabetes tipo 2, pero la diabetes tipo 2 no es un precursor del desarrollo de AOS en pacientes que aún no han desarrollado esta condición del sueño. Solucion de crucigramas

Un estudio de 2018 de Japón se hizo eco de hallazgos similares.

"Los pacientes con AOS tienen más probabilidades que las poblaciones sin AOS de desarrollar diabetes tipo 2, mientras que más de la mitad de los pacientes con diabetes tipo 2 padecen AOS".

El uso de CPAP para tratar la AOS mejora la resistencia a la insulina

Un dispositivo CPAP, que significa “presión positiva continua en las vías respiratorias”, es el principal método de tratamiento para la AOS, y este estudio de 2018 de Japón descubrió que el uso constante de un CPAP mejora los niveles de resistencia a la insulina del paciente.

"La CPAP mejoró el metabolismo de la glucosa determinado por la prueba de tolerancia oral a la glucosa en pacientes con AOS, y varios estudios han demostrado que la CPAP mejora la resistencia a la insulina, particularmente en poblaciones obesas sometidas a CPAP a largo plazo".

Esto es importante en términos del tratamiento de un paciente con AOS y diabetes tipo 2. Al tratar la AOS, el paciente puede ver mejoras de modestas a moderadas en sus niveles de azúcar en sangre y también en su salud general de la diabetes.

Tanto la diabetes tipo 2 como la AOS aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular

“Dado que tanto la diabetes como la AOS conducen a enfermedades cardiovasculares, los médicos y profesionales de la salud deben ser conscientes de la asociación entre diabetes y AOS”, explica el mismo estudio de 2018 de Japón.

 

El estudio sugiere que los profesionales de la salud deberían considerar seriamente el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 y/o AOS con un dispositivo CPAP para reducir el estrés conocido que ambas afecciones tienen en el sistema cardiovascular del paciente.

La AOS aumenta el riesgo de STDR (retinopatía diabética que amenaza la visión)

Este estudio de 2017 del Reino Unido encontró que los pacientes con diabetes tipo 2 y retinopatía diabética existente tenía un riesgo significativamente mayor de desarrollar retinopatía diabética proliferativa, que se define por el empeoramiento de la visión del paciente.

El uso de un dispositivo CPAP para tratar la AOS resultó en una reducción de la progresión de la STDR en estos pacientes, pero se determinó que se necesitan más estudios para centrarse más intensamente en los beneficios de tratar la AOS para tratar la STDR inadvertidamente.

Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen mayor riesgo de sufrir AOS

“La prevalencia de AOS asintomática es alta en una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1”, determinó un estudio de 2017 de Dinamarca. /span

Otros factores de riesgo para la población con diabetes tipo 1 incluyen la edad avanzada, el sobrepeso y un diagnóstico existente de nefropatía (enfermedad renal).

"La AOS estaba presente en el 32 por ciento de los pacientes con IMC normal, en el 60 por ciento de los pacientes con sobrepeso y en el 61 por ciento de los pacientes obesos", explica el estudio.

Además, el estudio encontró que los pacientes con diabetes tipo 1 y AOS mostraban muy pocos síntomas y, en particular, muy raramente reportaban somnolencia en comparación con los pacientes sin AOS. Esto hace que sea más difícil de detectar, diagnosticar y tratar.

Los profesionales de la salud que tratan a pacientes con diabetes tipo 1 deben tener en cuenta que esta población debería potencialmente someterse a pruebas de detección de AOS si también tienen más de 40 años, sobrepeso y nefropatía.

Opciones de tratamiento

Si cree que puede tener apnea del sueño, el primer lugar para empezar a buscar ayuda es a través de su médico de atención primaria.

Lo más probable es que, si compartes tu cama con tu pareja, no sea una novedad para ti que tengas un ronquido muy fuerte o perturbador. Quizás incluso quieras intentar configurar tu teléfono para grabar el sonido de tus propios ronquidos. Esto por sí solo podría revelar largas pausas en la respiración o ritmos de ronquidos muy turbulentos e inconsistentes.

Luego, su médico le recomendará que participe en un estudio del sueño, lo que significa que pasará la noche en un "centro del sueño" para que le controlen la respiración durante toda la noche.

También controlarán el movimiento de sus ojos, la actividad muscular, la frecuencia cardíaca, el esfuerzo respiratorio, el flujo de aire y la cantidad de oxígeno en la sangre.

 

Esto le dará a su equipo de atención médica una comprensión clara de si tiene o no apnea del sueño y de qué tan grave puede ser su apnea del sueño en función de la poca cantidad de oxígeno que recibe su cuerpo mientras duerme.

El tratamiento número uno para la apnea del sueño, como se mencionó anteriormente, es un dispositivo CPAP.

Un CPAP parece más incómodo de lo que realmente es, lo que puede disuadir a los pacientes de seguir recibiendo tratamiento en primer lugar.

Una CPAP es una mascarilla que se coloca sobre la boca y/o la nariz y sopla aire en las vías respiratorias para ayudar a mantenerlas adecuadamente abiertas mientras duerme.

Las investigaciones han descubierto que es, con diferencia, el tratamiento más eficaz para la apnea del sueño, pero un aspecto complicado de este método es conseguir que los pacientes lo utilicen de forma constante.

El dispositivo en sí también emite un ruido ligero y suave cuando se enciende, similar al sonido de una máquina de hacer ruido. Idealmente, el sonido en sí no interfiere con su sueño y posiblemente lo mejore al proporcionar ruido blanco.

¿Qué más puedes hacer para tratar la apnea del sueño? Echemos un vistazo a todas las opciones recomendadas por la National Sleep Foundation:

  • Dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP): una mascarilla que cubre la boca y/o la nariz y suministra aire para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas mientras duerme
  • Terapia de presión oral (OPT): Similar a un dispositivo CPAP pero sin la máscara, este tratamiento es una boquilla que suministra aire para ayudar a mantener la garganta abierta correctamente mientras duerme.
  • Presión positiva espiratoria en las vías respiratorias (EPAP): Este dispositivo cubre las fosas nasales con una válvula adhesiva desechable que se abre y garantiza que las vías respiratorias permanezcan abiertas.
  • Aparatos dentales para reposicionar la mandíbula y la lengua
  • Cirugía de las vías respiratorias superiores para eliminar el exceso de tejido: Si tiene una anomalía anatómica facial, podría corregirse con cirugía y permitir que la mandíbula y la garganta permanezcan abiertas correctamente durante el sueño.
  • Perder peso: Perder peso puede tener un impacto significativo en la apnea del sueño. Si no estás dispuesto a utilizar un dispositivo, deja que la apnea del sueño sea la motivación que necesitas para perder peso.
  • Evitar, reducir o limitar la ingesta de alcohol
  • Dejar de fumar
  • Dormir de lado en lugar de boca arriba

Si bien la apnea del sueño no suena muy alarmante al principio, puede crear una gran cantidad de estrés en el cuerpo y en la vida si no se trata.

Esta condición fácil de pasar por alto puede poner en peligro su salud a largo plazo. No dude en hacerse la prueba si sospecha que puede tener apnea del sueño.






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2024-05-20

 

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